آشنایی با انواع شکستگی جمجمه و درمان آن - وبلاگ غزل

به گزارش وبلاگ غزل، به هرگونه شکستگی در استخوان کاسه سر، که به جمجمه نیز معروف است، شکستگی جمجمه می گویند. انواع مختلفی از شکستگی جمجمه وجود دارد، اما یک علت عمده آن: ضربه یا ضرباتی به سر که به میزان کافی قوی برای شکستن استخوان باشد.

شکستگی جمجمه چیست

به هرگونه شکستگی در استخوان کاسه سر یا جمجمه، شکستگی جمجمه می گویند. شکستگی جمجمه انواع مختلفی دارد، اما یک علت اصلی دارد: وارد شدن ضربه یا ضرباتی به سر که به مقدار کافی برای شکستن استخوان قوی باشند. آسیب به مغز نیز می تواند با شکستگی همراه باشد. شکستگی همواره به راحتی مشاهده نمی گردد. با این حال ، علائمی که می تواند شکستگی را نشان دهد شامل موارد زیر است:

تورم و حساسیت به لمس در اطراف محل شکستگی

کبودی صورت

خونریزی از بینی یا گوش

درمان بستگی به شدت شکستگی دارد. در شکستگی های خفیف، ممکن است تنها درمان لازم مصرف مسکن ها باشند، در حالی که برای درمان جراحات جدی تر، جراحی مغز و اعصاب لازم است.1

انواع شکستگی جمجمه چیست

انواع شکستگی جمجمه بر اساس نیروی ضربه وارد شده، محل ضربه به جمجمه و شکل شیء ایجادنماینده ضربه به سر طبقه بندی می گردد. یک جسم نافذ بیشتر از جسمی با سطح سخت و صاف مانند سطح زمین به جمجمه نفوذ می نماید. انواع شکستگی جمجمه مقدار آسیب متفاوتی را باعث می شوند.

شکستگی بسته جمجمه

در یک شکستگی بسته، که به آن یک شکستگی ساده نیز گفته می گردد، پوستی که ناحیه شکستگی را پوشانده است، پاره نشده است.

شکستگی باز

که به عنوان یک شکستگی مرکب نیز شناخته می گردد، با تعیینات پاره شدن پوست و معلوم شدن استخوان تعریف می گردد.

شکستگی فرورفته جمجمه

این نوع شکستگی باعث می گردد جمجمه به داخل حفره مغز فرو رفته یا توسعه یابد.

شکستگی قاعده جمجمه

شکستگی قاعده در کف جمجمه رخ می دهد؛ مانند نواحی اطراف چشم، گوش، بینی یا در بالای گردن در نزدیکی ستون فقرات.

انواع دیگر شکستگی جمجمه

علاوه بر انواع فوق، بروز شکستگی های زیر نیز احتمال دارد:

شکستگی خطی جمجمه (به صورت یک خط مستقیم ظاهر می گردد)

شکستگی خرد شده (استخوان به سه یا چند بخش تقسیم می گردد).1

علل بروز شکستگی جمجمه

شکستگی جمجمه زمانی اتفاق می افتد که شدت ضربه به سر آن قدر قوی باشد که استخوان را بشکند. هرگونه ضربه به سر، شامل برخورد شیء، افتادن و زمین خوردن، آسیب سر در تصادف یا هر نوع سانحه، می تواند منجر به شکستگی جمجمه گردد. اگر علائم آسیب سر دارید، باید تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید.2

علائم شکستگی استخوان جمجمه

در بعضی موارد، مانند شکستگی باز یا فشرده، تشخیص شکستگی جمجمه آسان است. اما گاهی شکستگی تعیین نیست.

علائم جدی شکستگی جمجمه عبارت است از:

خونریزی زخم ناشی از سانحه، کنار قسمت آسیب دیده یا دور چشم، گوش و بینی

کبودی قسمت آسیب دیده، کبودی زیر چشم در شرایطی به نام چشم راکونی یا کبودی پشت گوش (Battle`s sign)

درد شدید در ناحیه آسیب دیده

التهاب ناحیه آسیب دیده

قرمزی یا احساس گرما در قسمت آسیب دیده

علائم خفیف تر یا علائمی که لزوما مربوط به شکستگی جمجمه نیست عبارت است از:

سردرد

حالت تهوع

استفراغ

تار شدن دید

بی قراری

کج خلقی

از دست دادن تعادل

خشکی گردن

واکنش نشان ندادن مردمک ها به نور

گیجی

خواب آلودگی شدید

غش کردن.2

روش های تشخیص شکستگی جمجمه

همانطور که گفته شد شکستگی در نتیجه ضربات شدید وارده به سر اتفاق می افتد. از آنجایی که علایم بالینی شکستگی در بعضی موارد به طور کامل بروز نمی نمایند، تشخیص قطعی شکستگی با مراجعه به اورژانس بیمارستان انجام می گردد.

پزشک در مرحله اول جمجمه بیمار را به منظور شناسایی ظاهر علایم زخم ، ورم یا کبودی به دقت آنالیز می نماید. علاوه بر این، معاینه مردمک چشم یکی از روش های رایج تشخیص ضربات وارده به سر است. به منظور ارزیابی در مورد شدت جراحت وارده از مقیاس کمای گلاسکو (GCS) استفاده می گردد. با این حال، انجام تست های نورولوژیک و عکس برداری به روش سی تی اسکن یا MRI از مطمئن ترین روش های تشخیص شکستگی جمجمه هستند.3

روش های درمان شکستگی جمجمه

پس از ارزیابی دقیق از مقدار و شدت جراحت وارد شده به سر و استخوان جمجمه ، پزشک در مورد روش درمانی مناسب تصمیم گیری می نماید. بعضی شکستگی های جمجمه به مرور زمان و بدون احتیاج به جراحی ترمیم می شوند. با این حال بعضی دیگر از جراحات و شکستگی ها احتیاجمند انجام عمل جراحی هستند.

یاری های اولیه برای فردی که مشکوک به شکستگی در جمجمه است عبارتند از:

با اورژانس تماس بگیرید.

از تنفس بیمار اطمینان حاصل کنید، در صورتی که تنفس در بیمار متوقف شده است، از روش احیای قلبی ریوی بهره ببرید.

از حرکت دادن و تغییر شرایط سر و گردن بیمار خودداری کنید.

در صورتی که جراحت وارده با خون ریزی شدید همراه است، با یک دستمال تمیز ناحیه زخم را فشار دهید.

اگر جسمی خارجی وارد محل آسیب دیدگی شده است، از خارج کردن آن پرهیز کنید.

اگر بیمار استفراغ می نماید، با ثابت نگه داشتن سر و گردن ، بیمار را به پهلو بخوابانید.

اگر فردی آگاهی کافی دارد ولی به نظر می رسد دچار شکستگی یا ضربه شدید به سر شده است، سریعا او را به نزدیک ترین اورژانس منتقل کنید. هیچ وقت بیماری که دچار آسیب دیدگی از ناحیه سر شده است را تنها نگذارید و از دادن داروهای بدون تجویز پزشک به بیمار جدا خودداری کنید.

در موارد زیر عمل جراحی برای درمان شکستگی لازم است:

خونریزی شدید

اگر فرد آسیب دیده دچار خونریزی شدید خارجی و خونریزی داخل جمجمه گردد به طوری که مغز تحت فشار قرار گیرد، عمل جراحی لازم است. در صورت عدم اقدام درمانی مناسب در اینگونه مواقع ، امکان آسیب های مفزی و حتی مرگ در بیمار زیاد است.

ایجاد لخته خون

لخته خون یا هماتوم گاهی در نتیجه ضربات وارد شده به سر ایجاد می گردد. این لخته در صورتیکه از بافت مغز خارج نگردد می تواند باعث آسیب ها و ضایعه های مغزی و نخاعی شدیدی گردد.

در مواردی که عمل جراحی برای درمانی شکستگی در ناحیه جمجمه ضروری باشد، عموماً از روش کرانیوتومی استفاده می گردد. به این صورت که ابتدا سوراخ کوچکی در ناحیه آسیب دیده جمجمه ایجاد می گردد تا پزشک به بافت مغز دسترسی داشته باشد و بتواند لخته های خون و مایع مغزی نخاعی اضافی را خارج نموده و بافت ها و رگ های آسیب دیده خونی مغز را ترمیم کند. پس از انجام عمل جراحی، ناحیه سوراخ شده از طریق پیچ های فلزی کوچک بسته می شوند.

گاهی نیز شدت آسیب وارده به استخوان جمجمه به حدی زیاد است که پزشک پس از انجام اقدامات درمانی اولیه و پیشگیری از ایجاد آسیب به بافت مغز، از روش کرانیوپلاستی برای ترمیم بافت جمجمه استفاده می نماید. به این صورت که یک تکه از استخوان سالم جمجمه، استخوان سایر اندام بدن و یا پروتز های مصنوعی ساخته شده در آزمایشگاه با قسمت آسیب دیده استخوان جمجمه جایگزین می گردد.3

پیشگیری از بروز شکستگی جمجمه

در اغلب موارد می توان مانع از بروز شکستگی جمجمه شد. استفاده از کلاه ایمنی هنگام دوچرخه سواری یا انجام دیگر ورزش-ها، مانند فوتبال و صخره نوردی، که احتمال آسیب به سر را دارد از بروز شکستگی جمجمه جلوگیری می نماید.2

پینوشتها

1.www.virtualdr.ir

2.www.darmankade.com

3.www.isbclinic.com

منبع: راسخون